压疮的六个分期及临床表现

压疮又称为褥疮或压力性溃疡，是由于身体某部位长期处于受压迫状态，导致局部血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织的缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。压疮好发于长期卧床或行动不便的人群，且多出现在骨骼突出的部位。根据损伤的程度和深度，压疮可分为六个分期，各期具有不同的临床表现。

1、一期压疮（淤血红润期）：临床表现：局部皮肤出现红斑，指压不变色，颜色常局限于骨隆突部位，如臀部、脚跟、肘部等。局部皮肤可能伴有疼痛、硬肿、松软、发热或发凉等症状。红斑处可能伴有轻微的水肿，但皮肤完整性尚好。

2、二期压疮（炎性浸润期）：局部皮肤出现破损，形成粉红色或紫红色的擦伤水泡，也可能出现完整的或破溃的水疱。水疱内可能充满脓液，局部皮肤出现红肿、硬结、疼痛等症状。部分真皮层暴露，但损伤尚未深及皮下脂肪层。

3、三期压疮（浅度溃疡期）：表皮完全破损，形成溃疡，溃疡面可见皮下脂肪层，但骨骼、肌腱、肌肉等尚未暴露。伤口处可能出现腐肉和开口于皮肤表面的窦道，伴有明显的疼痛和红肿。伤口边缘可能出现内卷现象，表明伤口正在扩大。

4、四期压疮（深部溃疡期）：全层皮肤组织缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉外露。伤口底部可能存在腐肉和焦痂，创面难以判断具体损伤深度。常伴有化脓性分泌物和强烈的疼痛感，严重时可引起败血症和骨髓炎等并发症。

5、不可分期压疮：损伤涉及全层组织，但无法判断具体深度。伤口底部存在腐肉和焦痂，难以观察实际损伤情况。

6、可疑深部组织损伤期压疮：皮肤完整但呈褐色，可能出现紫色或栗色颜色改变。出现充血水疱，局部伴有疼痛、糜烂、皮温变化等症状。深层组织可能已经受损，但尚未形成明显的溃疡。

总之，压疮的六个分期各具有不同的临床表现和处理措施，对于长期卧床或行动不便的人群，应特别注意预防压疮的发生，定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用合适的床垫和护垫等。一旦出现压疮症状，应及时就医并在医生的指导下进行治疗。

压疮的注意事项

每2小时为患者翻身一次，以减轻局部皮肤受压时间，促进血液循环。定期用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的化学品。及时清理汗液、尿液等，保持皮肤干燥，减少感染的风险。提供高蛋白、高维生素的饮食，特别是维生素C和维生素E，以及锌、铁等矿物质，以促进伤口愈合和组织修复。使用减压设备，如气垫床、软枕、防褥疮垫等，以减少局部压力，预防压疮的发生或加重。每日检查患者皮肤状况，特别是受压部位，记录压疮的大小、深度、颜色等变化，以便及时调整护理方案。